Hemodiálisis: FELIZ AÑO NUEVO

Para todos nuestros seguidores 

de este diario,

os deseamos:

FELIÇ  ANY NOU

Hemodiálisis: Feliz Navidad

Durante estas fiestas de Navidad nos tomaremos unos días de descanso

para poder disfrutarlos con la familia y amigos, dejaremos de comunicarnos,

pero pasadas las fiestas seguiremos con nuevos temas y muchas cosas más.

Desde este blog os deseamos a todos:

FELIZ NAVIDAD Y 

PRÓSPERO AÑO 2013.

Hemodiálisis: punción normal de fistula arterio- venosa

Prepararemos el campo de punción según

protocolo. Una vez desinfectado procedemos

a la punción, que puede ser indistintamente
 primero la arterial o la venosa.

 La punción más lejana  a la anastomosis

la llamamos venosa y se realiza normalmente

en dirección hacia arriba.

Esta punción nos servira para el retormo venoso.

La punción que realizamos más cerca de la anastomosis

le llamamos arterial, y será siempre  dirección hacia abajo.

Es hacia abajo porque  da más flujo y porque recircula menos la sangre.



Una vez  realizada la punción, procedemos inmediatamente

al purgado de aguja con su propia sangre para poder 

conectar  las agujas a la linea arterial y venosa.

-(El compresor  no se utilizará nunca en una fistula arterio-venosa

que contenga goretex.)

(-El compresor para una fistula arterio-venosa  se puede utilizar

 en función que crea conveniente  cada enfermero-a )
Si pinchamos con el bisel de la aguja hacia abajo,evitamos el desgarro de la piel.

Mensajito del día

Playa Pere Antoni -Palma de Mallorca-

Si no quieres sufrir innecesariamente,

no exijas a los demás

lo que eres incapaz de dar,

ni cuestiones a nadie

sin tener una base sólida para juzgarle.

No pongas trabas

a tu propia felicidad.

Robert Baxter

Hemodiálisis: Unipunción en diálisis

La unipunción es una técnica de hemodiálisis por
la cual el paciente se diáliza por una sola vía
tanto en catéter como en fistula.

-Unipunción mediante catéter::

Si solo funciona una luz del catéter y necesitamos
diálizar al paciente , montaremos la máquina con
lineas de unipunción especiales para esta técnica
y añadiremos una Y al catéter para poder conectar
la linea  arterial y la linea venosa.

-Unipunción mediante   fistula arterio-venosa:

Realizaremos una sola punción

 y añadiremos una Y

 al final de la aguja de diálisis,

 para conectar

 la linea arterial y venosa  a

las lineas de unipución.

Las lineas de unipunción están  adaptadas a

todas las marcas de máquinas y todo tipo de 

modelos  y  normalmente  todas tienen 

doble rodillo y doble camara. Así durante la 

sesión de diálisis se pinza y despinza

automaticamente  realizando una eficiente

hemodiálisis.

Según el modelo de máquina, tendras que adaptarte a

ella y ajustar presiones teniendo en cuenta siempre, el flujo

de sangre que nos de el acceso del paciente.

Para este modelo de máquina es importante saber:

-Se montará la máquina normal sin introducir la línea que viene

de la cámara venosa  al segundo rodillo y tampoco se colocara el 

detector que lo acompaña o sea el tercero en las fotos anteriores, 

tampoco la pondremos en unipunción.

-Se purgará normal sin unipunción teniendo mucho cuidado de

quitar todo el aire de las líneas.

-Las dos cámara, arterial y venosa, se llenaran más o menos por la mitad

sobre todo la arterial .

-Se hace como una conexión normal (apretando muñeco rojo)

-Pincharemos a la paciente con una aguja en Y .Por el lado arterial 

de la aguja conectaremos la linea arterial  llenando el circuito de sangre

antes de llegar la sangre a la cámara venosa pinzaremos la línea venosa

y la conectamos en la toma  venosa en Y de la paciente(todo pinzado)

-Colocamos la línea venosa al  segundo rodillo y el detector en su sitio

le damos a unipunción  despinzamos todo y la ponemos en marcha.

Vigilar al principio que no se baje la cámara arterial.

-Ajustar presiones según flujo de sangre.

Mensajito del día

Palma de Mallorca-Catedral-

Si crees que haces las cosas

por obligación,

y, muy a pesar tuyo,

de forma equivocada,

debes replantearte la situación.

Aún estás a tiempo

de rectificar el rumbo.

J.Howell

Mensajito del día

Escaladei   -Priorato- (Tarragona)

Aprende a llegar

y retirarte a tiempo,

porque más vale acertar

el momento oportuno,

que poseer todas las gracias

y todos los dones.

La oportunidad vale un imperio.

Frida Kalho

Hemodiálisis: Espongostan

Esponja de gelatina absorbente -Hemostática-

Nos preguntáis que es y para que sirve
el espongostan.

Espongostan es la marca comercial

de un papel  coagulante que se 

aplica a pequeñas heridas cuando 

sangran. Se utiliza en quirófano y  

también en la unidad de hemodiálisis.

Nosotros lo utilizamos cuando retiramos 

las agujas de la fístula arterivenosa 

y la piel del paciente es muy fina

sangrando más tiempo del normal.

El espongostan se puede aplicar

directamente en el punto

del sangrado con una gasa bien 

dobladita encima, se espera un ratito

 que no sangre y luego pondremos 

el esparadrapo definitivo.

Así que ya sabéis, si tenéis pacientes que necesitan de una ayudita para coagular, utilizad el espongostan, os será de gran ayuda!!

Hemodiálisis : Historia de una enfermera de diálisis

Mi primer contacto con diálisis fue por error, pues yo firmé un contrato

para trabajar en quirófano y cuando fui a incorporarme me mandaron a la unidad de diálisis.

No tenia ni idea, sinceramente, cuando entré en la unidad casi me da un patatús.

Mi maestra fue Martina y os aseguro que aprendí rápido, no porque yo sea muy lista ,sino

porque Martina sabía mucho y me enseñaba muy bien todo lo que tenía que hacer, con mucho cariño.

El primer día presencié una hipotensión y lo primero que se me ocurrió es ir corriendo a buscar el aparato de E.C.G. Martina se rió, y me dijo que esto era fácil de arreglar pasando un poco de suero fisiológico y poniendo al paciente en posición de Trendelenburg. El paciente se recuperó al instante, fue toda una lección de enfermería de diálisis.

La unidad era una sala enorme con veinte  butacas y veinte máquinas, de color azul, que tenían unas lucecitas de alarma con los colores del semáforo, cada vez que sonaba la alarma yo pegaba un salto.

Martina me enseño a pinchar fistulas, algunos pacientes se negaban porque llevaban mucho tiempo en diálisis y no se fiaban de la novata. Martina les convenció para que me dejaran hacer mi trabajo, y a los pocos días ya pinchaba como una veterana.(Buenooo es un  decir.)

 Mi primer pensamiento fue que en diálisis duraría  quince días como mucho, el tiempo que tardé en comenzar a llevar a mis primeros pacientes yo sola... claro que  me ayudaban las otras compañeras si 

surgía algún problemilla .

De quirófanos me olvidé, seguí trabajando en diálisis renovando contratos y acumulando experiencia, viendo como los  modelos de las máquinas  mejoraban cada vez más y sobre todo conociendo a personas de todo tipo; compañeras, compañeros y sobre todo nuestros pacientes. Cada año que pasaba me sentía más a gusto como enfermera de diálisis.

Muchas veces comento que tendría que haber sido  bailarina de Tropicana, que hubiera sido mas divertido bailar que ejercer  mi profesión , pero solo es un comentario gracioso. A mi el trabajar en diálisis me resulta muy gratificante, por eso lucho cada día,  para ser mejor enfermera y tratar de ayudar a quien lo necesite.

Angelina

Mensajito del día

Palmanova (Palma de Mallorca)

A veces sentimos que lo

que hacemos es tan solo

una gota en el mar,

pero el mar sería menos

si le faltara una gota.

Madre Teresa de Calcuta

Mensajito del día

La Sagrada Familia -Barcelona

Te motivas haciendo las cosas

no pensando acerca de ellas.

Andrew Mathews

Mensajito del día

La Palma d'Ebre- Correfocs

Dentro de cada ser hay

una chispa divina,

de ti depende el esplendor

que alcance tu propia llama.

No importa cuál sea tu concepción

de Dios, ni si crees en él o no,

porque  él sigue creyendo en ti.

San Agustín

Mensajito del día

La Palma d'Ebre-Coves- (Tarragona)

Todas las mentes son sabias

y todos los cuerpos son sanos.

Dentro de ti hay fortaleza

y amplios conocimientos.

Sin embargo, nada serías si  no sigues

anhelando la sabiduría

y aspirando a la perfección.

J. R. Lowell

Hemodiálisis: El Potasio

El potasio (k) es el responsable del buen funcionamiento de los músculos y del sistema nervioso.
Al igual que otras muchas sustancias, se elimina por el riñón.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica, pueden tomar de 2000-2500 mgr/ día.
Todos los alimentos, excepto el azúcar puro y el aceite,tienen potasio en su composición, pero
especialmente:
la fruta, verduras, frutos secos, chocolate, embutidos y cualquier tipo de alimento integral.
Por tanto, la mejor forma de controlar el potasio en sangre es con la ingesta.

¿COMO DISMINUIR EL POTASIO DE LOS ALIMENTOS PARA LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA?

1-Remojo y cambio de agua de remojo:

Los alimentos pelados  y puestos en remojo con abundante agua empiezan a perder parte del potasio que tienen.Si además, cambiamos el agua,más potasio quitaremos.

2-Hervido:

Es uno de los trucos más efectivos para quitar potasio de los alimentos.Pero hay que saber que el potasio pasa al agua, por lo que la cambiaremos a los  10-15 minutos de estar hirviendo.

Para que el alimento no quede endurecido,no hay que añadir agua fría.

3-Alimentos congelados:

Tienen menos potasio que los frescos (verduras,hortalizas),conservando las propiedades beneficiosas de los frescos.

4-Alimentos en conserva:

Tienen menos potasio, pero hay que desechar el liquido.

mensajito del día

Son Siurana (Alcudia)-  Mallorca-

Te está costando

concluir lo que has empezado.

Las circunstancias

no parecen estar a tu favor.

Pero debes alegrarte

en lugar de preocuparte,

Porque así será mayor tu recompensa.

.

Mark Twain

Hemodiálisis:Las proteínas

Las proteínas son necesarias para la reparación y formación de células y tejidos,así como para el buen funcionamiento del sistema de defensas.Están formadas por la  unión de pequeñas moléculas llamadas aminoácidos.Algunos de estos a.a. se producen dentro de nuestro cuerpo,pero otros debemos tomarlos con los alimentos(aminoácidos esenciales).Las proteínas que contienen gran cantidad de aminoácidos esenciales se llaman proteínas de alto valor biológico(de origen animal) y las encontramos principalmente en el pescado,carne, leche y huevo.

También encontramos proteínas en los cereales,legumbres y frutos secos.Son proteínas menos completas que las animales.Estas proteínas vegetales se tienen que aportar fundamentalmente a través de los cereales ya que las legumbres y frutos secos contienen también gran cantidad de potasio, por lo que están desaconsejados en la enfermedad renal.

En pre-diálisis el aporte de proteínas será menor que en hemodiálisis o en diálisis peritoneal.

La pasta es uno de los alimentos que más energía nos aportan ,sin excesiva cantidad de proteínas.

En pre-diálisis se usará  como ingrediente principal de multitud de platos.

Mensajito del día

Son Siurana-Alcudia-(Mallorca)

A veces no resulta nada fácil

saber lo que queremos en la vida.

Los demás pueden decirnos

muchas cosas y darnos

muchos consejos.

Pero sólo dentro de nosotros mismos

está la respuesta.

Louise L. Hay

Hemodiálisis:Animamos a presentar trabajos de diálisis

Del 24 al 26 del pasado octubre, se celebró en Ávila el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica.

Nuestra compañera María ha presentado un trabajo de investigación por el cual ya ganó un premio en un evento anterior.

El trabajo se titula: ¿Mejora la ansiedad y depresión de los pacientes crónicos en diálisis con la realización de actividades recreativas durante las sesiones?

Un trabajo muy interesante, que desde aquí animamos a todos a que lo leáis y en un  futuro presentéis vuestro propio trabajo de investigación.

Por otra parte, no perdáis la oportunidad de visitar Ávila, ciudad maravillosa con su espléndida muralla que rodea todo el centro histórico. Gente maravillosa, muy acogedora y una gastronomía propia de la tierra, exquisita
.  

Mensajito del día

Barcelona -Nou Camp-

La vida es un juego;

participa en él.

La vida es demasiado

preciosa;

no la destruyas.

Madre Teresa de Calcuta

Mensajito del día

Barcelona -Catedral

El universo siempre atrae nuestra

atención con pequeñas señales.

Cuando no les hacemos caso,

nos golpea duramente

l

Andrew Mathews

Diálisis peritoneal domiciliaria

La diálisis peritoneal es una técnica para los enfermos renales que se puede realizar en el domicilio. Para realizar esta técnica no es necesario ningún acceso vascular, ni fístula ni catéter, ya que no precisa intercambios con sangre del paciente. Primero se realiza un entrenamiento por parte de los profesionales de enfermería en el ámbito hospitalario. Cuando el paciente realiza la técnica correctamente y es capaz de realizarla sólo en el domicilio comienza el tratamiento domiciliario.

Para realizar esta técnica es necesario insertar un catéter en la cavidad peritoneal mediante una pequeña incisión quirúrgica (que normalmente suele ser ambulatoria). A través de este catéter se introducirá líquido peritoneal, hay de diferentes concentracíones y glucosa, que se mantendrá dentro de la cavidad peritoneal durante unas horas (suelen ser intercambios cada 4 horas). De esta manera, el peritoneo realizará, gracias a este líquido, la función de membrana, es decir de riñon, y depurará el organismo.

Cada paciente llevará una pauta diferente pautada por el médico de las cuales dependerá el número de intercambios que  deberá realizarse.

Hemodiálisis: material necesario para colocación de catéter temporal tipo shaldon

La  colocación de un catéter temporal es una técnica estéril que puede realizarse de manera programada o urgente. La técnica la realiza el médico. Nosotros como enfermeros debemos saber qué se utiliza y montar el campo estéril para facilitar y agilizar el procedimiento. 

Material necesario:

• Guantes esteriles
• Gasas
• 2  Jeringas de 5c.c.
• 2 Jeringas de10 c.c.
• 2 Agujas I.M.
• 2 Agujas I.V.
• Bisturi.
• Ampollas se Suero fisiológico.
• Ampolla de anestesico(Mepivacaina).
• Rasuradora.
• Povidona iodada.
• Seda de doble cero.
• Cateter temporal (ej. shaldon)
• Heparina sódica.





Equipo de implantación:

• paños estériles.
• Bata estéril.
• Compresa estéril.
• 4 mosquitos.
• Pinzas.
• Tijeras.
• Cubeta para suero fisiológico.
• Cubeta de desecho.
• Porta agujas.

• Colocamos el material en una mesa auxiliar y el campo esteril en otra.
• Rasuramos la zona de implantación y la dejamos pintada con solución yodada.
• Ayudamos al médico a la colocación de la bata tras lavado de manos quirúrgico.
• Se procede a la implantación.

Mensajito positivo

 La Palma d'Ebre- Coves-

La salud no soló es un estado

del cuerpo,

también es un estado del alma.

Fortalece tu ánimo y tu espíritu,

Sonríe ante la adversidad

y mira con entusiasmo

hacia el futuro.

Salón

Mensajito del día

Santa Ponsa (Mallorca)

Si hay algo que te moleste

o desconcierte de un amigo,

un socio,un familiar o un ser amado,

díselo cuanto antes.

No dejes que la duda

mine tus afectos

y oscurezca tu alma.

Confucio

Mensajito positivo

Miravet(Tarragona)

Soñar no cuesta nada,

sobre todo si el sueño

es positivo y sincero.

No hay nada imposible

en esta vida

si tu mente es clara,sana,

sincera y positiva.

.

Samuel Johnson

Mensajito del día

Margalef -Montsant  (Tarragona)

Tu mente aún puede aprender,

y tu corazón aún puede amar.

La vida está llena

de experiencias nuevas,

de nuevas metas

y de nuevos retos.

Tú puedes empezar de nuevo.

Edward Young

Mensajito positivo

Passeig Maritim(Palma de Mallorca)

Si ayudo a una sola persona
a tener esperanza, no
habré vivido en vano.

Martin-Luther king 

Hemodiafiltración: diálisis on-line

La hemodialfiltración es una técnica de depuración extra renal consistente en la utilización conjunta de la HEMODIALISIS (movimiento DIFUSIVO) y la HEMOFILTRACION (movimiento CONVECTIVO) mediante la aplicación de un dializador con membrana de alta permeabilidad hidráulica (membrana HF, high flux), que utiliza como liquido de sustitución al propio baño de diálisis obtenido en condiciones de ultra pureza (sin bacterias ni pirógenos).

La conexión y finalización de la diálisis se realizará de la misma manera que con hemodiálisis exceptuando unos pasos que seguidamente explicaremos.

Material necesario distinto al habitual:

• Un dializador de membrana de alta permeabilidad. Los que disponemos en nuestro hospital vienen identificados con una H.
• A parte del sistema de lineas de hemodiálisis, una linea on-line.

Montaremos la máquina de la misma manera que con hemodiálisis, con la diferencia que usaremos un dializador específico y otra linea que colocaremos en la bomba de la derecha (como muestra la fotografía)

Cebaremos todo el sistema como siempre, hasta que las lineas estén bien purgadas. Para purgar la linea on line, el extremo de la izquierda llevará conectada la linea arterial del sistema de hemodiálisis, y el otro extremo irá conectado a una de las Y de la cámara venosa, no te olvides de abrir la pinza!!!

Los parámetros estarán indicados por el facultativo; flujo de infusión (velocidad de la segunda bomba), litros finales de infusión, etc..

Mensajito positivo

Passeig Maritim(Palma de Mallorca)

Vivir no es sólo existir,

sino existir y crear,

saber gozar y sufrir

y no  dormir sin soñar.

Gregorio Marañón 

Hemodiálisis: Mensajito positivo







Puerto de Bermeo

No estamos aquí para

para ser casigados.

Estamos aquí

para ser educados.

Andrew Mathews

Hemodiálisis: Mensajito positivo

Passeig Maritim (Palma de Mallorca)

Nada de lo que hay 

en este mundo nos pertenece.

Todo es provisional,

nada es definitivo.

Así que deja de preocuparte

por lo material,

y piensa más en lo espiritual.

Siddharta Gautama

Hemodiálisis:Mensajito positivo

Passeig Maritim( Palma de Mallorca)

Cuando la vida te 

presente razones 

para llorar, demuéstrale

que tienes mil y una

razones para reír.

Anonimo

Hemodiálisis: Día de todos los Santos

El día de todos los Santos es el día dedicado a los difuntos,

y en cada parte del mundo se celebra de una manera diferente.

Aquí  en Mallorca igual que en Cataluña es típico comer

 panellets, dulce parecido al mazapán  muy bueno.
Nuestra compañera Marga los hace buenisímos, así que hoy los
comeremos. Si queréis la receta, pinchar en el enlace. Receta panellets

Hemodiálisis:sangrado orificio catéter de diálisis

Me han pedido unos compañeros de planta como tienen que actuar
correctamente ante un sangrado de orificio de catéter .
Lo peor que podemos hacer es poner  un pegote de gasas
o una compresa de algodón encima del sangrado.

Para una coagulación es muy importante donde esta el sangrado
y basta una gasita bien doblada para tenerlo controlado.
Por tanto, colocaremos un trozo de espongostan (si no disponemos de él en planta, acudiremos al servicio de hemodiálisis a buscarlo) y una gasa doblada, y haremos compresión durante al menos 25 minutos. Es importante reducir el punto de compresión.

Después de 25 minutos de compresión, colocaremos un peso encima. Si no disponemos de estos mecanismos podemos utilizar un suero envuelto con un paño o una sábana. El peso lo mantendremos alrededor de una hora para asegurarnos de que el orificio ha dejado de sangrar. El paciente puede controlar el peso.

Si después de ésto, todavia persiste el sangrado, avisaremos al médico para que valore la situación.