Hemodiálisis: El calcio, fósforo y la vitamina D

El Calcio.

Es el mineral más abundante en el organismo y desempeña

varias funciones vitales.Es esencial en el funcionamiento

de las células, la contracción muscular, la transmisión

de los impulsos nerviosos desde las terminaciones

nerviosas a las fibras musculares y la  coagulación 

sanguínea. En forma de fosfato cálcico, es el componente

básico de los huesos y dientes.

Las principales fuentes dietéticas del calcio

son la leche y los productos lácteos,los huevos,

el pescado que se come con espina,  los

frutos secos y vegetales verdes como las espinacas, acelgas y brócoli.

Algunas personas tienen muy poca cantidad de

calcio en la sangre (hipocalcemia). La causa más 

frecuente de ello es un déficit de vitamina D debido

a una dieta deficiente o, en ocasiones, a la falta

de luz solar.Otras causas más infrecuentes  son

la insuficiencia renal  crónica ( que dificulta la absorción

del calcio de la dieta).

El fósforo es un mineral esencial, que necesitan todas las
las células de nuestro organismo para su normal
funcionamiento.

El fósforo interviene en la formación y el
mantenimiento de los huesos,el desarrollo de
los dientes, la formación de los tejidos
musculares y el metabolismo celular,
entre otras funciones.
Se puede incorporar al organismo a través del
consumo de pescados, carnes, huevos, lácteos,
frutos secos y legumbres.
El tratamiento de las alteraciones del metabolismo mineral 
en los enfermos renales consiste en:
Reducir los niveles de fósforo y  normalizar
los niveles de vitamina D y parathormona.
(Llamamos niveles a la cantidad en sangre).
   

Cuando se esta en diálisis necesita regular su dieta.
El calcio y el fósforo afectan la salud  de los huesos.

El tratamiento para pacientes renales es reducir los niveles de fósforo.
Esto puede lograrse moderando el fósforo en la dieta,
mediante la diálisis adecuada y  tomando captadores de
fósforo.
El aumento de los  niveles de fósforo aumenta los
niveles en sangre de la hormona paratiroidea (P.T.H.)  y la insuficiencia
renal se complica por la falta de producción de vitamina D.
De esto se deriva  la importancia de seguir el tratamiento  con
los captadores del fósforo. Si estos no se toman y el fósforo
sube en la sangre,éste se combina con el calcio y produce
la calcificación de las arterias y  las válvulas del corazón.
 Los  captadores del fósforo son: el Acetato de calcio (Royen),

Carbonato de lantano (Fosrenol) y Sevelamer (Renagel, Renvela).

Otras medicaciones:

Zemplar:(Paricalcitol)
Es un análogo sintetico de la vit D activada que se
utiliza para prevenir y tratar los niveles altos de
hormona paratiroidea (P.T.H.) en la sangre en
pacientes con fallo renal y que están en hemodiálisis.
Los niveles altos de P.T.H. pueden ser debidos a
niveles bajos de la vit D activada en pacientes con
fallo renal.
No se usará el zemplar si se tiene niveles muy
altos de fósforo o calcio en sangre.
Corrige el hipertiroidismo secundario pero puede inducir hiperfosfatemia o hipercalcemia.

Mimpara:(Cinacalcet).

Actúa controlando los niveles de P.T.H, Ca y P  en su cuerpo.
Se utiliza para tratar el hiperparatiroidismo secundario,
para reducir la hipercalcemia en pacientes con cáncer de
paratiroides y  para reducir la hipercalcemia después de la
extracción de las glándulas, o cuando no es posible su extracción.
Corrige el hiperparatiroidismo secundario sin inducir hiperfosfatemia ni hipercalcemia
pero pudiendo inducir hipocalcemia.