Hemodiálisis: fin y desconexión mediante fístula arterio -venosa.

Pautas a seguir para la desconexión y fin de la sesión de hemodiálisis mediante fístula:

• En primer lugar, anotaremos los datos referentes a la sesión: Ultrafiltración final, litros dializados y resto de datos pertinentes según pauta.
• Procedemos a finalizar la sesión. 
• Finalizamos sesión. Depende de la casa comercial de la máquina tendrá un icono u otro. Las máquinas que utilizamos en nuestra unidad tienen un icono con un muñeco rojo que da por finalizada la sesión. 
• Una vez pulsada, debemos confirmar que queremos terminar la sesión. Acto seguido nos dará opción a reinfundir, es decir, devolver la sangre al paciente mediante la linea venosa. Confirmamos y abrimos la pinza del suero.
• La máquina inicia la reinfusión a un flujo muy lento. Reinfundimos unos 40 cc , de esta manera se arrastran las pequeñas burbujas que hayan podido quedar en la toma de suero a través del sistema.
• Paramos la bomba. Debemos limpiar primero la linea arterial y después devolveremos por la linea venosa.
• Con la bomba parada, pinzamos la linea arterial por encima de la conexión en "y" del suero con un kocher. Así, por gravedad, devolveremos la sangre que queda en el tramo arterial. No te olvides de abrir el suero.

• Una vez limpia la linea arterial, cerraremos la pinza de la linea de la fístula y la pinza de la linea arterial. Ésta última puedes hacerlo también con un kocher.

• Ahora, despinzamos el kocher que habiamos puesto encima de la toma en "y" e iniciamos la reinfusión. De esta manera devolvemos ya únicamente por la linea venosa.
• Si tienes que poner medicación al finalizar la sesión, éste es el momento de hacerlo.
• Recuerda que si tienes que hacerlo en bolo, debes hacerlo por la toma de caucho de la linea venosa. Se recomienda hacerlo lentamente ya que puede entrar aire.

• Una vez devuelta la sangre y haber pasado suero, dejando la linea venosa limpia se dará por finalizada la sesión.
• Paramos la bomba.
• Cerramos la pinza de la fístula del paciente y la pinza de la linea venosa.
• Ya hemos finalizado la sesión!!!
• Una vez hecho esto y comprobado que todas las  pinzas del paciente estan cerradas, procederemos a la desconexión de las lineas.

• Una vez desconectadas las líneas, procederemos a retirar las agujas.
• Para esto, debemos tener el material preparado. Recuerda que debes tener un paquete de gasas, dos trozos de espongostan (uno para cada punto de inserción) y un contenedor cerca para desechar las agujas. Nosotros, además utilizamos unas fichas redondas para reducir el punto de compresión.

• Retiraremos una a una. Se recomienda que siempre que se pueda, depende de las circunstancias de cada paciente, sea el propio paciente quién realice la compresión para la hemostasia.

• Se recomienda una compresión de al menos 20 minutos, pudiendose alargar en fístulas inmaduras o con fácil sangrado.
• Una vez finalizada la hemostasia, se colocarán unos apósitos o simplemente unas tiras de esparadrapo, sin levantar la gasa ni retirar el espongostan que está debajo de ella.

Nota: Los productos que se presentan aquí y sobre los cuales realizamos la presentación, son de una casa comercial determinada, de la cual no queremos hacer publicidad. Con ello decir, que son los productos que disponemos en nuestro hospital y que para nada son mejores ni peores que otros con los que trabajan en otros hospitales.