Hemodiálisis:conexión e inicio mediante fístula arterio- venosa

Pautas a seguir en la conexión mediante fístula arterio-venosa:

• Dejamos programada la máquina según la pauta que lleve el paciente. Recuerda que cada paciente lleva su propia pauta.
• Una vez preparado el campo estéril procederemos a la punción de ambas lineas. Si es posible, se recomienda punción de la linea arterial en dirección caudal (como muestra la fotografía) y la linea venosa craneal (como muestra la fotografía).
• Seguidamente, comprobaremos la permeabilidad de las lineas con la propia sangre, en caso de duda usaremos suero fisiológico.
• Una vez hecho esto, procederemos a la conexión.
• Prepararemos la máquina para la conexión (la máquina ya debe estar purgada y lista para la sesión). Es importantísimo tener pinzada la linea arterial antes de conectar, ya que podría entrar aire en la linea. Las lineas llevan incorporadas sus propias pinzas, pero también puedes utilizar un kocher sin dientes.

• La linea venosa del sistema la tendremos colocada en su bolsa para recoger suero al poner en marcha la bomba hasta que procedamos a su conexión.
• Conectamos la linea arterial del sistema (sin despinzar) a la linea arterial de la fístula (suelen ser rojas).
• Iniciamos diálisis. Depende de la casa comercial de las máquinas tendrá un icono u otro. Las máquinas que utilizamos en nuestra unidad, tienen un muñeco verde que da inicio a la sesión.
• Entonces es cuando se despinza, tanto de la linea del sistema como la que lleva la linea de la fístula  incorporada.
• La bomba se pone en marcha, comienza a extraer sangre del paciente, poco a poco hace el recorrido, pasa por el dializador, linea venosa y antes de que llegue a la bolsa, paramos la bomba.

• Conectaremos ahora la linea venosa.
• Pinzamos la linea, pinzamos la bolsa para no derramar el suero que ha entrado en ella y la dejamos colgada.
• Conectamos a la linea venosa de la fístula la linea venosa, suelen ser azules.

                                             

• Una vez conectada, abrimos la pinza de la fístula y la pinza del sistema y volvemos a iniciar la bomba.
• Ya hemos realizado la conexión!!

• No te olvides del anticoagulante!!! Ahora es el momento de administrarlo. Recuerda que si es heparina, las máquinas llevan una pequeña bomba de infusión que debes programar, pero si por lo contrario debes administrar hibor o clexane, debes administrarlo en la toma de caucho de la linea arterial en forma de bolo.
• La bomba debe estar con un flujo bajo al inicio, una vez acabada la conexión subiremos el flujo vigilando las presiones arteriales y venosas.
• La vigilancia del paciente y de todo lo que concierne a la sesión de diálisis debe ser contínuada durante toda la sesión, ya que en cualquier momento puede surgir un imprevisto tanto en relación con el estado del paciente como del funcionamiento de la fístula.

Nota: Los productos que se presentan aquí y sobre los cuales realizamos la presentación, son de una casa comercial determinada, de la cual no queremos hacer publicidad. Con ello decir, que son los productos que disponemos en nuestro hospital y que para nada son mejores ni peores que otros con los que trabajan en otros hospitales.